金川县召开两定机构一季度重点工作会议

金川县召开两定机构一季度重点工作会议

3月27日上午，金川县医疗保障局组织县域内40家两定机构召开2025重点工作安排部署和医保、药械等政策培训会议。会上，县医保局重点从追溯码接口改造、医保基金监管、药械带量采购、DGR付费4个方面做了进一步的安排部署。

一是加快落实追溯码工作。药店诊所、卫生院和县级医疗机构按时间节点完成追溯码工作，迅速优化自身流程，提升药品耗材追溯码采集率和数据质量，严格做好药品和耗材的购进、使用、库存记录，实现“应采尽采、应传尽传”；抓紧信息系统接口升级改造工作，确保药品耗材销售使用中与追溯码信息严格对应上传，在医保结算、费用支付等方面做到“依码支付、依码结算”。

二是加大医保基金监管力度。集中学习了《医保基金监管条例》和国家医保局2号令等条例法规，结合2025年国家医保局下发的158条问题清单，要求定点医药机构对诊疗行为、诊疗费用逐项分析，常态化开展自查自纠，重点对口腔、康复、血透、麻醉、检验、内外等科室，严格清理乱收费、错收费、串换项目、重复收费的行为，对自查发现的问题立行立改，对督查检查发现错手、乱收涉及违规使用医保基金金额较大的医疗机构和医务人员，将按相关程序移送县纪检监察机关。 

三是完善药械带量采购流程。针对县域定点医药机构医务人员对政策不熟悉、采购系统不熟练、流程不清楚等问题，集中学习了省、州关于医疗机构医用耗材集采的相关文件要求，培训了药械集中带量采购从报量、分量、建订单、签合同、签章到交预付的流程，确保药械药品“应采尽采”；通报了目前药械采购的基本情况，约谈了合同时间临期、清理不规范、未完成采购量的医药机构负责人，有效避免药械带量采购过程中出现的风险及隐患。

四是持续完善DRG付费工作。各定点医疗机构要及时上传预算清单、病案首页，有手术的要和诊断情况必须一致；医疗机构要认真核实并控制次均费用和自费费用比例，控制医药费用的不合理增长，维护群众的权益。

为更好地实现医保医疗医药协同发力惠民生，县医保局要求各医疗机构务必利用好自查、自纠两个重要环节，着力“自己”，在“查”字上下功夫，在“纠”字上见实效，切实做好医保工作的每个环节、细节。