马尔康市医疗保障局严厉打击医保领域违法违规行为2023年第二期曝光典型案例（5例）

一、仁真医院违规收费案

2023年12月，马尔康市医疗保障局对仁真医院从2022年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该院存在不合理收费的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金9000元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金；2、责令该院限期整改；3、在市域范围内通报批评;4、目前，违规使用的医保基金本金9000元已全部追回，退回医保基金专户。

二、马尔康市睿康大药房违规案

2023年12月，马尔康市医疗保障局对马尔康市睿康大药房从2022年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在“药（械）购销存管理不规范”等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金14362.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金；2、责令该药店限期整改；3、在市域范围内通报批评;4、目前，违规使用的医保基金14362.4元已全部退回医保基金专户。

三、马尔康德吉堂大药房违规案

2023年12月，马尔康市医疗保障局对马尔康德吉堂大药房从2022年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在“药（械）购销存管理不规范”等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金112.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金；2、责令该药店限期整改；3、在市域范围内通报批评;4、目前，违规使用的医保基金112.64元已全部退回医保基金专户。

四、马尔康市同康堂大药店违规案

2023年12月，马尔康市医疗保障局对马尔康市同康堂大药店从2022年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在“药（械）购销存管理不规范”等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金540.5元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金；2、责令该药店限期整改；3、在市域范围内通报批评;4、目前，违规使用的医保基金540.5元已全部退回医保基金专户。

五、马尔康市医药公司第三门市违规案

2023年12月，马尔康市医疗保障局对马尔康市医药公司第三门市从2022年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在“药（械）购销存管理不规范”等违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金974.88元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金；2、责令该药店限期整改；3、在市域范围内通报批评;4、目前，违规使用的医保基金974.88元已全部退回医保基金专户。