松潘县医疗保障局严厉打击医保领域违法违规行为2024年曝光典型案例（第一期）

松潘县医疗保障局

严厉打击医保领域违法违规行为

2024年曝光典型案例（第一期）

 

一、松潘县人民医院违规案

2024年1月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2023年1月1日至2023年12月31日期间的门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在将不予报销的医疗服务项目人工流产术纳入医保报销，涉及医保基金108.65元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金108.65元，并处违规金额1倍违约金108.65元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二、松潘县人民医院违规案

2024年1月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2023年1月1日至2023年12月31日期间的门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在自立项目收费并纳入医保报销，涉及医保基金204元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金204元，并处违规金额1倍违约金204元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三、松潘县人民医院违规案

2024年1月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2023年1月1日至2023年12月31日期间的门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在无诊断信息开具处方并纳入医保报销，涉及医保基金211.9元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金211.9元，并处违规金额1倍违约金211.9元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四、松潘县中藏医院违规案

2024年1月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县中藏医院2023年1月1日至2023年12月31日期间的门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在将健康体检（办理健康证）纳入门诊统筹报销，涉及医保基金4131.97元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金4131.97元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回。

五、松潘县人民医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院行中药熏药治疗时，串换收取中药熏洗费用并纳入医保报销，涉及医保基金3520元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金3520元，并处违规金额1倍违约金3520元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

六、松潘县人民医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在自定“抗血液细胞抗体测定”收费标准，收取患者费用并纳入医保报销，涉及医保基金5040元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金5040元，并处违规金额1倍违约金5040元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

七、松潘县人民医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在自定“阴茎静脉结扎术”收费标准，收取患者费用并纳入医保报销，涉及医保基金181.44元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金181.44元，并处违规金额1倍违约金181.44元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

八、松潘县人民医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县人民医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在糖化血红蛋白测定过度检查，涉及医保基金5534元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金5534元，并处违规金额1倍违约金5534元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

九、松潘县中藏医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县中藏医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院行“血清肌酸激酶测定”时，将速率法串换收取化学发光法费用，涉及医保基金492元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金492元并处违规金额1倍违约金492元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十、松潘中藏医院医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县中藏医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在降钙素原检测项目超标准收费，涉及医保基金312元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金312元，并处违规金额1倍违约金312元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十一、松潘县中藏医院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县中藏医院2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院在行乙型肝炎表面抗体测定(AntiHBs)、乙型肝炎e抗体测定(AntiHBe)、乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)、乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)时，将定性分析串换收取定量分析费用，涉及医保基金810元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人；3.责令医院退回违规使用医保基金810元，并处违规金额1倍违约金810元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十二、松潘县黄龙乡卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县黄龙乡卫生院2023年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金275.77元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金275.77元，并依据购销存比例处违约金523.94元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十三、松潘县小姓乡卫生院违规案

2024年6月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县小姓乡卫生院2023年1月1日至2024年6月4日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金65.28元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金65.28元，并依据购销存比例处违约金65.28元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十四、松潘县青云镇卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县青云镇卫生院2023年1月1日至2024年5月20日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金70元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金70元，并依据购销存比例处违约金140元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十五、松潘县十里乡卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县十里乡卫生院2023年1月1日至2024年5月20日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金181.44元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金181.44元，并依据购销存比例处违约金181.44元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十六、松潘县红土镇中心卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县红土镇中心卫生院2023年1月1日至2024年5月27日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在重复收取病人挂号费及一般诊疗费、将心电图串换为CT收取费用的违规问题，涉及医保基金117元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金117元，并处违约金117元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十七、松潘县小河镇中心卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县小河镇中心卫生院2023年1月1日至2024年5月27日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金513.18元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金513.18元，并依据购销存比例处违约金1026.36元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十八、松潘县大姓乡卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县大姓乡卫生院2023年1月1日至2024年5月28日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏等违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人。

十九、松潘县安宏乡卫生院违规案

2024年6月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县安宏乡卫生院2023年1月1日至2024年6月4日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金114.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金114.32元，并依据购销存比例处违约金114.32元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十、松潘县镇坪乡卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县镇坪乡卫生院2023年1月1日至2024年5月21日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、男性报销女性用药的违规问题，涉及医保基金14.5元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金14.5元，并处1倍违约金14.5元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十一、松潘县下八寨乡卫生院违规案

2024年6月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县下八寨乡卫生院2023年1月1日至2024年6月11日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医保宣传栏等违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人。

二十二、松潘县毛尔盖镇中心卫生院违规案

2024年6月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县毛尔盖镇中心卫生院2023年1月1日至2024年6月11日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金223.65元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金223.65元，并依据购销存比例处违约金223.65元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十三、松潘县镇江关镇卫生院违规案

2024年6月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县镇江关镇卫生院2023年1月1日至2024年6月4日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医保宣传栏等违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人。

二十四、松潘县白羊乡卫生院违规案

2024年5月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县白羊乡卫生院2023年1月1日至2024年5月30日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金372.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金372.6元，并依据购销存比例处违约金745.20元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十五、松潘县燕云乡卫生院违规案

2024年6月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县燕云乡卫生院2023年1月1日至2024年6月11日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范的违规问题，涉及医保基金126元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金126元，并依据购销存比例处违约金162元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十六、松潘县岷江乡卫生院违规案

2024年7月，松潘县医疗保障局检查组对松潘县岷江乡卫生院2023年1月1日至2024年7月1日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该院存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范的违规问题，涉及医保基金205.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈卫生院有关负责人；3.追回违规医保基金205.69元，并依据购销存比例处违约金277.09元。目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十七、松潘县康乐康中新药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康中新药店2023年1月1日至2024年5月15日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金818元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金818元，并依据购销存比例处违约金1168元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十八、松潘县康乐康福康药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康福康药店2023年1月1日至2024年5月16日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金1424元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金1424元，并依据购销存比例处违约金1424元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十九、松潘县康源药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康源药店2023年1月1日至2024年5月13日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金2837元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金2837元，并依据购销存比例处违约金4684元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十、松潘县康乐康益安药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康益安药店2023年1月1日至2024年5月13日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金886元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金886元，并依据购销存比例处违约金1772元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十一、松潘县康乐康同康药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康同康药店2023年1月1日至2024年5月14日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金2042元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金2042元并依据购销存比例处违约金4084元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十二、松潘县康乐康怡康药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康怡康药店2023年1月1日至2024年5月14日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金1023元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金1023元，并依据购销存比例处违约金1365元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十三、松潘县百信大药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县百信大药店2023年1月1日至2024年5月15日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金642元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金642元，并依据购销存比例处违约金642元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十四、松潘县和平口腔诊所违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县和平口腔诊所2023年1月1日至2024年5月16日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该诊所存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、购销存管理不规范、打包收费的违规行为，涉及医保基金2016元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金2016元，并依据购销存比例处违约金4032元。目前，该诊所违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十五、松潘县康乐康仁泰药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康仁泰药店2023年1月1日至2024年5月7日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金1802元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金1802元，并依据购销存比例处违约金1802元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十六、松潘康乐康新业药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘康乐康新业药店2023年1月1日至2024年5月8日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金1305元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金1305元，并依据购销存比例处违约金1305元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十七、松潘县青云康乐康康乐美药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县青云康乐康康乐美药店2023年1月1日至2024年5月7日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金2296元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金2296元，并依据购销存比例处违约金4592元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十八、松潘县邮惠大药房违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县邮惠大药房2023年1月1日至2024年5月10日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金8080元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金8080元，并依据购销存比例处违约金16100元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十九、松潘县康乐康祥鹏药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康祥鹏药店2023年1月1日至2024年5月10日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金853元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金853元，并依据购销存比例处违约金1706元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十、松潘县康乐康仁康药店违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康仁康药店2023年1月1日至2024年5月10日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金2188元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金2188元，并依据购销存比例处违约金3716元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十一、松潘县平价大药房违规案

2024年7月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县平价大药房2023年1月1日至2024年7月28日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金5165元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金5165元，并依据购销存比例处违约金7415元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十二、松潘县康乐康泽福大药房违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康乐康泽福大药房2023年1月1日至2024年5月15日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金2042元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金2042元，并依据购销存比例处违约金3029元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十三、松潘县康正正品经营大药房违规案

2024年5月，松潘县医疗保障基金检查组对松潘县康正正品经营大药房2023年1月1日至2024年5月11日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在未健全医疗保障基金使用内部管理制度、未设置医疗保障政策和医保服务协议为主要内容的宣传栏、购销存管理不规范的违规行为，涉及医保基金3616元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金3616元，并依据购销存比例处违约金6987元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十四、松潘县安康诊所违规案

2024年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对松潘县安康诊所2022年1月1日至2024年7月30日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该诊所存在重复收费、超标准收费、自立项目收费的违规行为，涉及医保基金10395.5元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金10395.5元，并处违约金6495.5元。目前，该诊所违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十五、松潘县和平口腔诊所违规案

2024年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对松潘县和平口腔诊所2022年1月1日至2024年7月30日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该诊所存在重复收费、超标准收费、自立项目收费的违规行为，涉及医保基金38409.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医疗机构服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金38409.4元，并处违约金23508.66元。目前，该诊所违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十六、松潘县康乐康新业药店违规案

2024年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对松潘县康新业药店2023年1月1日至2024年7月30日期间的医保基金结算情况开展专项检查。经查，该药店存在串换销售药品的违规行为，涉及医保基金9650元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。3.追回违规医保基金9650元，并处违约金2895元。目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

责任编辑：马强