九寨沟县医疗保障局严厉打击医保领域违法违规行为2024年曝光典型案例（第三期）

九寨沟县医疗保障局

严厉打击医保领域违法违规行为

2024年曝光典型案例（第三期）

一、九寨沟县人民医院违规案

2024年1月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：β2微球蛋白测定(化学发光法)（250301014-1）超标准0.6元，涉及违规使用医保基金48.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金48.60元，并处违约金97.20元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二、九寨沟县人民医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：肺炎支原体血清学试验（250403050）超标准6.00元，涉及违规使用医保基金60.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金60.00元，并处违约金120.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三、九寨沟县人民医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：血液弓形虫检查（250601009）超标准13.20元，涉及违规使用医保基金26.40元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金26.40元，并处违约金52.80元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四、九寨沟县人民医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：Rh血型鉴定（260000004）超标准3.00元，涉及违规使用医保基金75.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金75.00元，并处违约金150.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

五、九寨沟县人民医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：盖髓术（310511011）超标准0.60元，涉及违规使用医保基金3.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金3.00元，并处违约金6.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

六、九寨沟县人民医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：纤维食管镜检查（310901004）超标准13.20元，涉及违规使用医保基金39.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金39.60元，并处违约金79.20元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

七、九寨沟县人民医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在违反医保目录规定的行为，如：麻醉中监测（330100015）私自定价收费，涉及违规使用医保基金729.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金729.00元，并处违约金729.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

八、九寨沟县中藏医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：氧气吸入中心给氧(间断吸氧)（120300001-3）超标准0.30元，涉及违规使用医保基金0.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金0.30元，并处违约金1.20元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

九、九寨沟县中藏医院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在串换项目的行为，涉及违规使用医保基金26.40元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金26.40元，并处违约金52.80元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十、九寨沟县雅思美口腔诊所违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县雅思美口腔诊所从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：阻生牙拔除术（330604006）超标准289.50元，涉及违规使用医保基金289.50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金289.50元，并处违约金579.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十一、九寨沟县雅思美口腔诊所违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县雅思美口腔诊所从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：局部浸润麻醉（330100001）超标准16.00元，涉及违规使用医保基金16.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金16.00元，并处违约金32.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十二、九寨沟县雅思美口腔诊所违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县雅思美口腔诊所从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该院存在超标准收费的行为，如：拔牙创面搔刮术（干槽症）（330604007-1）超标准38.50元，涉及违规使用医保基金38.50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金38.50元，并处违约金77.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十三、九寨沟县玉瓦乡中心卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县玉瓦乡中心卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金218.56元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金218.56元，并处违约金437.12 元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十四、九寨沟县大录乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县大录乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在违反“七吻合”的行为，如：无长期医嘱执行单，涉及违规使用医保基金323.22元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金323.22元，并处违约金646.44元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十五、九寨沟县黑河镇卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县黑河镇卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金54.37元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金54.37元，并处违约金108.74元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十六、九寨沟县永和乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县永和乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金21.25元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金21.25元，并处违约金42.50元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十七、九寨沟县永和乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县永和乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在违反“七吻合”的行为，如：无医嘱收费，涉及违规使用医保基金104.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金104.00元，并处违约金208.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十八、九寨沟县白河乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县白河乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金427.07元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金427.07元，并处违约金854.14元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十九、九寨沟县双河镇中心卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县双河镇中心卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在多计费用的行为，涉及违规使用医保基金72.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金72.00元，并处违约金144.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十、九寨沟县双河镇中心卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县双河镇中心卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金729.82元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金729.82元，并处违约金1459.64元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十一、九寨沟县保华乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县保华乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金14.03元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金14.03元，并处违约金28.06元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十二、九寨沟县郭元乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县郭元乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金132.83元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金132.83元，并处违约金265.66元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十三、九寨沟县勿角镇卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县勿角镇卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金72.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金72.64元，并处违约金145.28元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十四、九寨沟县南坪镇社区卫生服务中心违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县南坪镇社区卫生服务中心从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金89.44元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金89.44元，并处违约金178.88元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十五、九寨沟县玉瓦乡中心卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县玉瓦乡中心卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在医用材料及药品购销存管理不规范、未定期开展医保培训、工作人员对医保政策一知半、无相应的的医保政策宣传栏的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金5.06元；目前，保证金已全部上缴。

二十六、九寨沟县黑河镇卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县黑河镇卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在院内各项基本医疗保障管理类制度不全，未按照要求规范管理、未定期分析参保人员医疗及费用情况、进销存管理不规范、未定期开展医保培训、工作人员对医保政策一知半的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金5.00元；目前，保证金已全部上缴。

二十七、九寨沟县大录乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县大录乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在院内各项基本医疗保障管理类制度不全，未按照要求规范管理、未定期分析参保人员医疗及费用情况、进销存管理不规范、未定期开展医保培训、工作人员对医保政策一知半的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金4.30元；目前，保证金已全部上缴。

二十八、九寨沟县草地乡卫生院违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县草地乡卫生院从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该院存在院内各项基本医疗保障管理类制度不全，未按照要求规范管理、未定期分析参保人员医疗及费用情况、进销存管理不规范、未定期开展医保培训、工作人员对医保政策一知半的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金2.40元；目前，保证金已全部上缴。

二十九、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在无收费标准进行收费的行为，涉及违规使用医保基金2550.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金2550.00元，并处违约金765.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在违反医保目录规定的行为，涉及违规使用医保基金28473.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金28473.95元，并处违约金8542.19元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十一、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在高靠收费的行为，涉及违规使用医保基金14.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金14.00元，并处违约金4.20元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十二、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在违反“七吻合”规定的行为，涉及违规使用医保基金70.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金70.00元，并处违约金21.00元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十三、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在超标准收费的行为，涉及违规使用医保基金15173.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金15173.4元，并处违约金4552.02元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十四、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在过度诊疗的行为，涉及违规使用医保基金1747.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金1747.20元，并处违约金524.16元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十五、九寨沟县中藏医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县中藏医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在重复收费的行为，涉及违规使用医保基金36.5元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金36.5元，并处违约金10.95元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十六、九寨沟县中藏医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县中藏医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在违反“七吻合”规定的行为，涉及违规使用医保基金542.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金542.60元，并处违约金162.78元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十七、九寨沟县中藏医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县中藏医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在超标准收费的行为，涉及违规使用医保基金343.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金343.00元，并处违约金102.9元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十八、九寨沟县第二人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县第二人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在超标准收费的行为，涉及违规使用医保基金343.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金343.00元，并处违约金102.9元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

三十九、九寨沟县草地乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县草地乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金29.40元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金29.40元，并处违约金8.82元；目前，该院违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

四十、九寨沟县人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在项目对码不准确的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

 

 

四十一、九寨沟县中藏医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县中藏医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在未按要求向医保信息平台传送全部就诊人员相关信息的行为，如：病历数据上传不全。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十二、九寨沟县第二人民医院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县第二人民医院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在委托付款不及时的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十三、九寨沟县草地乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县草地乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目、药品未全部录入系统的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十四、九寨沟县双河镇中心卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县双河镇中心卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、未公示医药价格与收费标准的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十五、九寨沟县妇幼保健院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县妇幼保健院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、未公示医药价格与收费标准的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十六、九寨沟县南坪社区卫生服务中心违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县南坪社区卫生服务中心从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、委托付款不及时的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十七、九寨沟县郭元乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县郭元乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、委托付款不及时、未配备、合理使用部分谈判药品的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

 

四十八、九寨沟县黑河镇卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县郭元乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

四十九、九寨沟县玉瓦乡中心卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县玉瓦乡中心卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、委托付款不及时的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十、九寨沟县保华乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县保华乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、未公示医药价格与收费标准的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十一、九寨沟县永和乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县永和乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、委托付款不及时的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十二、九寨沟县白河乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县永和乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十三、九寨沟县大录乡卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县大录乡卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、未公示医药价格与收费标准、委托付款不及时的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十四、九寨沟县勿角镇卫生院违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县勿角镇卫生院从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在诊疗项目名称不规范、诊疗项目对码不规范、进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十五、九寨沟县雅思美口腔诊所违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县雅思美口腔诊所从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十六、九寨沟县众怡康诊所违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县众怡康诊所从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十七、九寨沟县和平口腔门诊部违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县和平口腔门诊部从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该院存在进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈医院有关负责人。

五十八、九寨沟县康乐康康馨药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康康馨药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

五十九、九寨沟县康贝福康药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康贝福康药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

六十、九寨沟县康贝保身堂药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康贝保身堂药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

 

责任编辑：马强