九寨沟县医疗保障局严厉打击医保领域违法违规行为2024年曝光典型案例（第二期）

九寨沟县医疗保障局

严厉打击医保领域违法违规行为

2024年曝光典型案例（第二期）

 

一、九寨沟县康贝百福堂药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康贝百福堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金90.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金90.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

二、九寨沟县九康堂药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九康堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金502.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金502.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

三、九寨沟县康乐康顺城药房违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康顺城药房从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金9.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金9.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

四、九寨沟县康贝一味堂药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康贝一味堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金1515.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金1515.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

五、九寨沟县康贝众健药房违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康贝众健药房从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金6.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金6.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

六、九寨沟县九安堂便民药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九安堂便民药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金70.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金70.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

七、九寨沟县红福堂药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县红福堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金150.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金150.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

八、九寨沟县康乐康佑康药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康佑康药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金780.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金780.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

九、九寨沟县康乐康济民药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康济民药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金8.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金8.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

十、九寨沟县康乐兴乐药房违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐兴乐药房从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金1050.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令药店退回违规使用的医保基金1050.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回。

十一、九寨沟县龙一欣乐康药店违规案

2024年1月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐兴乐药房从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在2023年信用评价未填报、进销存登记制度、电子台账和管理系统等不完善的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.处违约金1000.00元；目前，违约金已全部上缴。

十二、九寨沟县御春堂药店违规案

2024年1月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县御春堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存登记制度、电子台账和管理系统等不完善的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.处违约金1000.00元；目前，违约金已全部上缴。

十三、九寨沟县福寿堂药店违规案

2024年1月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县福寿堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在进销存登记制度、电子台账和管理系统等不完善的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.处违约金1000.00元；目前，违约金已全部上缴。

十四、九寨沟县康乐兴乐药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐兴乐药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在未规范票据的领购、使用、保管及核销等管理工作，药品价格未明码标价、刷卡购药与现金购药的价格不一致、进销存管理不规范，药械申报数量与销售数量比率大于100%的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、 《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金779.40元；目前，保证金已全部上缴。

十五、九寨沟县九安堂便民药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九安堂便民药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在药品价格未明码标价、刷卡购药与现金购药的价格不一致、单次最高刷卡费用高于协议规定值、未按照《处方管理办法》的有关规定调制药品、进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金271.6元；目前，保证金已全部上缴。

十六、九寨沟县康乐康佑康药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康佑康药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在刷卡购药与现金购药的价格不一致、未将全部药品录入系统并上传至医保平台、药品销售品种与上传明细不相符、药品价格未明码标价、进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.扣取年度保证金368.50元；目前，保证金已全部上缴。

十七、九寨沟县九康堂药店违规案

2024年3月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九康堂药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展检查。经查，该药店存在刷卡购药与现金购药的价格不一致、未将全部药品录入系统并上传至医保局、药品销售品种与上传明细不相符、药品价格未明码标价、进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.按年度考核得分情况比例扣取年度保证金293.6元；目前，保证金已全部上缴。

十八、九寨沟县康乐康济民药店违规案

2024年2月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康济民药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该药店存在将不符合医保支付政策规定的费用纳入医疗保障基金支付的行为，涉及违规使用医保基金154.56元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金154.56元，并处违约金309.12元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

十九、九寨沟县康乐康济民药店违规案

2024年2月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康济民药店从2023年1月至2023年12月期间的医保基金结算情况开展门诊统筹专项检查。经查，该药店存在多计费用的行为，涉及违规使用医保基金16.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金16.00元，并处违约金32.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十、九寨沟县康乐康益康药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康益康药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金48.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金48.00元，并处违约金14.4元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十一、九寨沟县九康堂药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九康堂药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金980.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金980.00元，并处违约金294.00元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十二、九寨沟县九安堂便民药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九安堂便民药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金253.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金253.00元，并处违约金75.9元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十三、九寨沟县红福堂药房违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县红福堂药房从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为，涉及违规使用医保基金981.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.责令医院退回违规使用的医保基金981.00元，并处违约金294.30元；目前，该药店违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部上缴。

二十四、九寨沟县康乐康益康药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县康乐康益康药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

二十五、九寨沟县九康堂药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九康堂药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

二十六、九寨沟县九安堂便民药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县九安堂便民药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

二十七、九寨沟县红福堂药房违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县红福堂药房从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

二十八、九寨沟县龙一羊峒药房违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县龙一羊峒药房从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.约谈药店有关负责人。

二十九、九寨沟县龙一欣乐康药店违规案

2024年10月，九寨沟县医疗保障基金检查组对九寨沟县龙一欣乐康药店从2024年1月至2024年10月期间的医保基金结算情况开展全覆盖检查。经查，该药店存在药械进销存管理不规范、1月至10月无进销存数据的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.责令改正；2.暂停协议30天；3.约谈药店有关负责人。

责任编辑：马强