阿坝州医疗保障局深入定点医药机构开展药品追溯码专项检查工作

阿坝州医疗保障局深入定点医药机构开展

药品追溯码专项检查工作 

为深入贯彻落实国家、省、州关于医保基金管理突出问题专项整治决策部署，强化应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益。2025年4月16日至4月17日，阿坝州医疗保障局党组成员、副局长杨浠一行，深入定点医药机构开展药品追溯码专项检查工作。

检查组一行前往部分疑点线索较多、风险较高的定点医疗机构和零售药店，通过查看定点医药机构药品追溯码采集、销售等环节，对比疑点数据与医保结算数据，核对药品购销存，查验采购凭证、供应商资质等方式，同时利用国家医保服务平台进行扫码检查，对国家、省下发疑点线索分层分类全面开展核查工作。

检查组要求，一是全面排查线索。坚持边查边治，严格按照国家、省、州工作要求，紧盯关键领域、关键环节，对各级疑点线索及时开展全面排查，对检查发现的问题要查实查透，逐一核实问题原因，逐一销号问题线索，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为予以严厉打击。二是强化内部管理。压紧压实定点医药机构自我管理主体责任，规范医保医药服务行为，及时规范全面采集药品追溯码，定期自查药品进销存数据，主动自查在追溯码采集应用方面存在的问题和短板，进一步规范处方审核、追溯码采集和使用等流程，及时发现“回流药”“渠道不明”等违法违规采购药品，全面提升追溯码采集和应用质量。三是坚持协同监管。加强相关部门间的协同配合和各层级间的上下联动，强化沟通协作，定期调度当地线索核查工作进展，及时协调解决药品追溯码采集和使用存在的困难和问题，针对违法违规使用医保基金行为加大联合处置力度。四是加强培训指导。加强医保法规政策培训指导，引导定点医药机构增强行业自律意识，提升工作人员药品追溯码采集业务能力，确保追溯码信息准确、规范上传至医保信息平台，做到“卖药必扫码，买药请验码”，全面实现每盒药品流通全链条可追溯、严监管。

下一步，全州医保部门将持续加大对医保药品追溯码采集和应用的监管力度，保持打击违法违规使用医保基金行为的高压态势，推动源头治理，坚决维护参保群众健康权益，全力确保基金安全平稳运行。