中共阿坝州医疗保障局党组关于巡察集中整改进展情况的通报

中共阿坝州医疗保障局党组

关于巡察集中整改进展情况的通报

 

根据州委统一部署，2024年5月20日至6月21日，州委第四巡察组对州医保局党组进行了巡察。9月26日，州委第四巡察组向州医保局党组反馈了巡察意见。经过认真整改，巡察组反馈具体问题均已整改完成。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改落实情况

（一）高度重视，统一认识。局党组高度重视巡察反馈问题整改工作，坚持把抓好整改工作作为一项重大政治任务。9月26日州委第四巡察组向我局反馈意见后，党组书记赓即组织召开党组落实巡察整改工作专题会，认真组织学习了州委办《关于加强巡察整改和成果运用的细化措施》、州委巡察办《州委巡察反馈问题整改销号办法》，通报了《州委第四巡察组关于巡察州医保局党组的反馈意见》，针对反馈意见，专题研究整改工作，做到真抓整改、严抓整改、长抓整改。局党组书记先后主持召开3次党组会议，研究部署巡察整改任务，听取整改工作进展情况汇报，协调解决巡察整改遇到的困难问题，并多次在党组会上对巡察整改工作进行强调，要求全局干部职工要深化认识，统一思想，正视问题，认真对待，将做好巡察整改工作作为检验拥护“两个确立”、做到“两个维护”的重要标尺，抓好巡察反馈意见整改落地。

（二）明确分工，责任到人。局党组及主要负责人坚持党要管党，严格落实全面从严治党主体责任，为保障整改工作顺利实施，成立了党组州委巡察反馈意见整改工作领导小组，领导小组下设4个整改小组，负责统筹做好相关领域巡察反馈问题整改工作，层层分解任务、明确责任，明确党组书记对巡察整改落实工作负总责，逐级将整改任务落实到分管领导和相应科室，党组成员按照职责分工，负责抓好分管科室的整改落实工作，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各相关科室具体负责的工作格局。按程序组织召开巡察整改专题民主生活会，班子成员针对州委第四巡察组的反馈意见，主动认领，认真查摆，剖析原因，相互批评，提出整改措施，认真抓好整改落实，坚决做到即知即改、立行立改、真改实改、全面整改。

（三）严格要求，抓好落实。局党组紧紧围绕巡察组反馈意见和整改工作要求，针对9个问题，严格对标，紧抓时间节点，对已经完成的整改适时进行“回头看”，对未完成整改的督促加快整改进度，巩固整改成果，确保每项任务整改到位、落到实处。局整改办坚持定期汇总、调度整改落实进度，逐个逐条，核实分析，追根查源，细化措施，适时对整改落实情况进行督导检查，抓好落实情况反馈，及时发现解决整改过程中遇到的各类问题，做到事事有回音，件件有着落，解决一个销号一个，确保问题整改托底清零，真正使整改的过程成为提高领导班子凝聚力、战斗力、创造力的过程，成为促进各级领导干部作风转变的过程，成为推动医保事业发展升级的过程。

（四）举一反三，建章立制。针对巡察组反馈的9个问题，修订完善了24项单位内控管理制度，并制定印发了《阿坝州医疗保障局关于做好城乡居民医保工作经费保障的通知》《阿坝州医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）管理意见》《阿坝州基本医疗保险区域总额预算和按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费实施细则》等业务工作通知，从制度建设上巩固整改成效，防止问题反弹。

   二、具体整改情况

经过集中整改，巡察反馈的9个方面问题，34个具体问题已全面完成整改。

（一）聚焦党中央决策部署在基层贯彻落实情况方面。

1.贯彻落实习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”不到位。

（1）推动医保事业高质量发展不足。

①落实“第一议题”制度不够。

整改情况：制定出台了《“第一议题”学习制度》，明确了学习主题、学习内容、学习要求，2024年，召开党组会议29次安排“第一议题”学习29次，及时跟进学习贯彻落实习近平总书记最新重要讲话、重要文章、重要指示批示精神，“第一议题”学习达到全覆盖。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

②服务群众探索研究不够。

整改情况：一是积极对接省局，争取民族地区医保财政倾斜补贴政策，聘请西南财经大学保险学院通过政策梳理、数据分析、赴基层医疗机构调研，征求参保人员意见建议等方式，对我州医保制度运行情况进行全面深入分析，为我州下一步完善制度政策体系提出专业意见。二是优化补充医保政策，报请州人民政府印发《阿坝州人民政府办公室关于印发〈阿坝州城乡居民大病保险实施办法阿坝州职工大病保险实施办法〉的通知》（阿府办规〔2024〕2号），将门诊特殊疾病医疗费用、高值及单行支付药品个人自付医疗费用纳入大病保险保障范围，与住院医疗费用合并计算起付线、支付比例，稳步提高参保人员待遇保障水平。三是针对督促基层落实医保惠民政策不到位，会同相关县（市）卫健部门及时召集相关县乡镇卫生院召开医保业务培训，反馈群众医保待遇落实的相关问题，督促各乡镇卫生院落实医保结算，完善社会保障卡、医保电子凭证、扫脸支付等结算方式。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

③解决群众“看病贵”问题不够。

整改情况：优化补充医保政策，报请州人民政府印发《阿坝州人民政府办公室关于印发〈阿坝州城乡居民大病保险实施办法阿坝州职工大病保险实施办法〉的通知》（阿府办规〔2024〕2号），将门诊特殊疾病医疗费用、高值及单行支付药品个人自付医疗费用纳入大病保险保障范围，与住院医疗费用合并计算起付线、支付比例，稳步提高参保人员待遇保障水平。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

④医疗价格申报指导不够。

整改情况：一是召集相关县人民医院及医保经办人员赴乐山开展医疗服务价格管理改革调研。12月9日至13日组织召开全州医保经办机构、医疗机构医疗服务价格培训会，督促各级医保部门和医疗机构落实医疗服务价格管理政策。二是12月6日组织召开阿坝州贯彻落实四川省深化医疗服务价格改革试点推进工作视频会，推进四川省医疗服务价格改革试点在阿坝州落地见效。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）医保政策宣传知晓面不广。

整改情况：制定印发了《阿坝州医疗保障局关于印发〈“人人参保有‘医’靠  家家健康享平安”集中宣传活动实施方案〉的通知》，对宣传内容、宣传形式等做了明确要求，并在汶川县开展全州集中宣传活动启动仪式，各县市分别开展宣传活动；持续督促县市充分利用线上线下多种宣传渠道方式，以各地政务服务中心、医保经办大厅、定点医药机构为主要宣传阵地，通过进单位、进学校、进医院、进药店、进街道、进乡镇等形式扎实开展集中宣传活动，切实提高政策宣传的深度、广度。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（3）学习掌握执行医保政策不够。

①集中研学业务偏少。

整改情况：一是通过党组会议、理论学习中心组等多种途径，深入学习党的二十届三中全会、省委十二届六次全会及州委十二届五次全会精神，2024年6月以来，党组会前学法组织学习《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》《国务院办公厅关于印发深化医疗卫生体制改革2024年重点工作任务的通知》《医疗保障统计调查制度》《四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》《四川省医疗保障局关于印发辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策（试行）的通知》等医保政策法规。二是扎实开展业务培训，2024年，组织开展全州医保基金监管行政执法能力提升暨廉政教育培训、医保系统综合业务培训、阿坝州医保系统党的二十届三中全会精神暨党性教育专题培训、全州医药服务价格管理、DRG支付方式改革等9期医保业务培训，进一步提升了全州医保干部队伍业务素质。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

②政策掌握执行不准。

整改情况：一是强化政策理论知识学习，利用集中学习、个人自学等方式，不断提升工作人员业务能力素质，督促政策科室坚持每周自学，进一步提高专业素养。二是与西南财大保险学院组成调研组赴县（市）医保局、基层医疗机构开展政策调研，入户走访征求参保群众关于完善生育保险政策意见建议。三是政策出台后，及时组织经办科室调整经办程序，开展系统配置改造工作，进一步强化政策指导，确保政策调整平稳落地。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（4）城乡医保公共服务能力不强。

整改情况：制定印发了《阿坝州医疗保障局关于进一步做好基层医保服务工作的通知》，要求各级医保部门全面提升基层窗口服务人员、帮代办人员医保服务能力，解决基层医保服务能力弱，医保服务事项接不住、拿不准，村（社区）服务帮办代办成摆设等突出现象，2024年全州办理基层医保服务26873件，其中，乡镇办理23699件，村（社区）办理3174件。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

2.医保基金监管不够严密有力。

（1）执法尺度不一，处罚有区别。

整改情况：一是执行《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》范本，根据违规行为情形，针对各种违规行为按照严重程度分别予以约谈、暂停拨付、追回违规费用、处以违约金、中止协议、终止协议等处理。违约金处理金额由以往违约本金的1至3倍调整为违约本金的30%以下，进一步规范和统一处理方式。印发《关于进一步完善2024版定点医疗机构服务协议内容的通知》，持续优化协议内容。二是督促指导各县市对查实的违法违规案件，会同或移交有关部门依法给予协议处理、行政处罚、刑事处罚、执纪问责等处理，全州办理行政处罚案件6件；移交司法机关6例，其中涉及医疗机构1例，涉及参保人员5例。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）监督机制不完善，制约手段少。

①日常检查不彻底。

整改情况：一是常态化开展日常检查，定点医药机构现场检查率100%。按照协议要求处违约金219.66万元。二是组织开展2024年阿坝州医保基金违法违规问题专项整治州级抽查复查工作，由州、县两级医保部门分别抽派监管、财务、大数据、医学专家等工作人员70名，组成7个抽查复查组对全州各县市部分医药机构开展全覆盖检查。三是与公安、卫健、市场监管部门联合印发《开展整顿医疗秩序维护人民群众健康权益专项行动》，进一步加大协同监管、联合执法力度，严厉打击各类欺诈骗保行为。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

②震慑效应不明显。

整改情况：一是转发《四川省医疗保障局关于做好定点医疗机构自查自纠情况专项飞行检查相关工作的通知》，加大对医药机构自查自纠工作督促力度，自查自纠退回医保基金309.37万元。二是印发《阿坝州医疗保障局关于进一步做好医保领域相关工作的通知》，督促县市抓好工作落实，并由分管领导带队到县开展督导。三是督促县市加大典型案例曝光力度，曝光案例481例。四是收集辖区内公立医疗机构《医疗服务项目服务量数据调查表》，分析价格执行情况，为医疗服务价格调整提供依据。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

③智能监审不突出。

整改情况：一是新增20项康复项目医保结算超频次规则内容，并于2024年10月1日起上线运行。二是印发《关于启用基本医疗保险普通门诊统筹医保基金智能监管规则的通知》，制定门诊智能审核规则6项。三是强化智能审核工作，督促各级医保经办机构对系统发现的疑点数据严格按照医保政策进行审核，对确认违规费用严格按规定扣款。

 整改结果：已完成整改，长期坚持。

（3）专业人才缺乏，力量弱。

整改情况：一是积极争取，2024年新增阿坝州医疗保障基金监管事务中心，核定编制5名，目前人员已经陆续配备到位，监管力量进一步强化。二是会同相关科室，持续加大医保执法人员业务培训力度，不断提升监管业务素养。2024年，已开展全州医保基金监管行政执法能力提升暨廉政教育培训，目前，已将2025年度医保执法培训项目列入年度预算，计划规模是一期共60人，培训时长约4天。三是2024年10月至11月，组织全州12人次参与省局组织的“百日攻坚”检查行动，通过以查带训等方式，逐步提升执法人员基金监管能力水平。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

3.攻难关打硬仗的拼劲不足。

（1）落实医保改革基础引导作用有弱项。

①推进医保基金支付方式改革力度不大。

整改情况：一是11月初在崇州第二退役军人医院、都江堰市第三人民医院、茂县民安康复医院、马尔康市人民医院开展基层病组、精神类疾病按床日付费调研，并将调研成果形成DRG支付标准，以专家论证。印发《阿坝州基本医疗保险区域总额预算和按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费实施细则》，增加基层病组倾斜支付内容，对5个基层病组在二级、一级及以下医疗机构分别给予3%、5%的点数倾斜；印发《关于开展基本医疗保险精神类疾病住院费用按床日点数法付费的通知》，明确精神类疾病按DRG点数法付费标准。二是全面加强对三级医疗机构的督导，不定期通过现场、微信、电话等方式调度医保移动支付进度及协调处理存在的问题，2024年10月28日州人民医院医保移动支付通过国家医保局验收，并上线试运行。

整改结果：已完成整改。

②医保电子信息化运用程度不高。

整改情况：一是10月30日在马尔康市九州广场开展了全州医保码宣传推进暨医保政策宣传活动。定期或不定期通过现场、微信、电话等方式调度医保码激活情况，督促指导县市医保部门利用进社区、进单位、进学校等开展医保码激活应用宣传，有效提高参保群众对医保码使用的知晓度。二是督促指导医药机构引导参保群众使用医保码就医，同步优化院内医保码使用环境，营造医保码就医良好环境，2024年联合支付宝为部分医药机构免费配送医保扫脸综合服务终端57台。三是督促指导县（市）医保部门上门服务，通过线下激活方式为部分参保群众激活医保码。全州医保码激活55.91万人次，医保码激活率为68.82%，在全省居中位。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）落实药械集中采购提质扩面有短板。

①督导县级医保部门履职不到位。

整改情况：一是开展政策业务培训。2024年针对药械集中采购专业性较强涉及医疗机构面较广、大批量集中培训效果不明显的实际，结合纠正医药购销领域、医疗服务不正之风和医药腐败问题集中整治现场督查工作，联合县级经办机构在小金县、壤塘县、阿坝县、松潘县、九寨沟县、黑水县组织县乡两级医疗机构举办6场“上门培训”，107家医疗机构相关工作人员251人参加了培训，同时参加理县、马尔康市医保局对全县医疗机构的药械采购培训工作，培训会上，通过梳理国家、省、州药械集中采购政策，通报所涉辖区内公立医疗机构各批次集采合同的执行情况和“三流合一”平台药械在线支付情况，及时解答医疗机构在日常工作中遇到的问题，有效地提升我州药械采购工作水平。二是联合卫健部门协同发力。联合州卫健委针对全州各级公立医疗机构各批次集采合同执行情况和在线支付情况下发了3期通报。10月、11月在全州医改工作推进会、全州医疗、医保、医药发展治理第二次联席会议上，对全州“三流合一”平台应用情况、结余留用工作落实情况和在执行批次的合同完成情况进行通报，督促医疗机构优先采购使用集采品种，积极与企业做好沟通协调，确保医疗机构在合同期内按时完成约定采购量。三是持续开展专项督查现场督导。2024年，对小金县、壤塘县、阿坝县、松潘县、九寨沟县、黑水县6县47家公立医疗机构开展现场督查工作，对部分医疗机构存在未全口径通过平台采购在用药械、医疗机构未严格执行“30 天回款”政策、医疗机构有采购未中选集采品种情况等问题，下发整改通知督促问题整改，有效提高各级公立医疗机构药械采购工作水平。四是严格开展三流合一平台应用考核。为切实加强全州“三流合一”平台应用工作，指导各县医疗保障部门切实开展“三流合一”平台应用考核，压实医疗机构主体责任，规范采购支付行为。截止目前，全州13个县市均已经完成公立医疗机构平台应用考核工作，全州公立医疗机构均考核合格，但在应用过程中也存在一定的问题，下一步我局将持续加强全州公立医疗机构平台应用督导，切实强化全州公立医疗机构药械集采监管力度和采购行为监测结果的运用。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

②督导医疗机构落实政策不到位。

整改情况：一是加强业务指导，通过业务培训指导、深入医疗机构面对面指导、电话沟通指导、微信工作群指导等方式，督促指导医疗机构严格落实相关政策，积极解答县级经办机构工作人员在工作中遇到的具体问题；二是加强医疗机构集采报量数据的初审、复审工作，特别是针对报量包装有变化的批次，对全州所有医疗机构的报量数据进行逐一审核，对报量不合理的数据及时与相关医疗机构进行反馈沟通核实，进一步促进全州公立医疗机构集采药械品种的科学合理报量；三是强化集采履约督导，今年针对全州各级公立医疗机构各批次药械合同完成情况，联合州卫健委下发3期合同执行通报，针对个别医疗机构在合同执行过程中确实较差的，医保部门采取约谈提醒等方式，督促医疗机构按时完成集采合同量，切实加强集采合同的履行，最大程度享受结余留用政策。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

③督导医疗医药机构履责不到位。

整改情况：一是加强现场督导，组织专项工作小组对小金、阿坝等6县的47家医疗机构开展现场督查，同时各县（市）级医保部门按季度对辖区内公立医疗机构开展检查，督促医疗机构优化财务支付流程，按规定及时与企业结算，成效较为明显。如：茂县人民医院的最长回款天数从之前的335天缩短至最长57天、最短回款时间为17天；二是加强沟通协调，针对部分医疗机构反映缺货的品种，积极与相关生产企业、配送企业联系，保障医疗机构需求。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（3）督促基层落实工作保障机制有差异。

整改情况：进一步对全州城乡居民医保工作经费落实情况进行了梳理，经多次与财政部门沟通协调，已会同财政部门，多渠道督促各县（市）严格落实《阿坝州人民政府关于印发〈阿坝州城乡居民基本医疗保险实施办法（修订）〉的通知》，并印发了《关于做好城乡居民医保工作经费保障的通知》，要求各县（市）及时将城乡居民医保工作经费纳入2025年预算，确保工作经费及时落实到位。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

4.风险防范意识树得不牢。

   （1）医保基金异地监管不深。

整改情况：一是已开展数据分析，涉及疑点问题数据64人，对核查存疑的问题数据发起了异地核查。二是多次专题向省局汇报，请求国家、省层面加强监管指导，从制度政策层面加强参保地医保部门监管权，完善将参保地基金同城、同标准纳入就医地基金总额分配和监管，将异地就医费用指标纳入本地监管考核范围，切实落实就医地监管职责。三是加强对异地联网直接结算数据的智能审核，2024年，我州参保人员异地就医直接结算智能审核扣除违规费用共计19.99万元。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）信访工作重视不够。

整改情况：一是成立信访维稳工作领导小组，由主要负责同志担任组长，各分管领导及四级调研员任副组长，各中心副主任、各科室负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室设在局办公室，由局办负责人兼任办公室主任，统筹负责全局信访维稳工作的日常组织协调工作。二是制定出台了《阿坝州医疗保障局信访工作规定》，信访工作实行“一岗双责”，规定明确了信访工作职责、群众来访来信来电办理流程、信访答复等内容。三是完善了《阿坝州医疗保障局来信来电处理情况跟踪登记表》等，进一步规范了来信来电处理程序，建立了群众诉求闭环办理机制。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风情况。

5.管党治党责任落实不够扎实。

（1）指导基层党建不全面。

整改情况：一是2024年7-10月，州医疗保障局党组成员分别就党风廉政建设、医保行业系统治理、整治群众身边不正之风等党建重点工作进行专题督导，为联系乡党支部和五个村党支部解决2.04万元党建工作经费，发动干部职工捐款0.77万元，支持联系乡建立教育基金；二是建立完善党建联系县（市）医保局帮扶机制，明确各分管领导包联相关县市，9月29日与汶川医保局党支部开展了党建活动，活动中以推进“便捷医保  暖心服务”党建品牌创建为题与党员干部进行了交流，要求县局党支部积极发挥支部战斗堡垒作用，积极引导党员立足岗位做奉献，加强作风建设和廉政建设；三是加强对基层党务工作者的培训，9月18日—27日组织全州医保系统党务工作者和联系乡乡村党员干部赴四川张思德干部学院开展阿坝州医保系统党的二十届三中全会精神暨党性教育专题培训班，进一步提高党员的思想政治素质和业务能力。                                                       

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）关切群众利益不深入。

整改情况：修订完善《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（四川省本级、成都、自贡、攀枝花、德阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳、阿坝、甘孜、凉山）》，协议内明确要求医药机构按规定将查处违法违规使用医保基金行为涉及患者自费金额依规退回。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（3）思想政治教育不严格。

整改情况：一是2024年10月31日在中共阿坝州医疗保障局党组2024年第23次党组会上组织党员干部学习了“四不准”的相关规定及案例；结合党纪学习教育，党员干部通过集中学习和自学均完成“党纪党规”内容、党的二十届三中全会精神等的学习；二是加强思想动态跟踪，支部定期对党员的思想动态进行跟踪和了解，及时发现和解决思想问题；三是积极督促分管领导对分管领域干部职工开展谈心谈话，针对分管领导党风廉政建设及风险岗位进行督促提醒。                                       

整改结果：已完成整改，长期坚持。

6.落实党风廉政责任制不够深入。

（1）个别专项资金分配不透明。

整改情况：一是制定印发了《阿坝州医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）管理意见》，要求资金按照“合理规划、科学论证、统筹分配、保障重点、讲求绩效、绩效挂钩”的原则进行分配和管理，明确了资金分配方式、使用范围、监督等。二是加强能力提升资金的使用管理，不定期对全州各县市能力提升资金使用情况进行调度，在全州基金监管及参保征缴工作推进会、全州巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作部署会上，主要领导多次强调能力提升补助资金管理工作，确保了能力提升补助资金高效合规使用。三是全面强化绩效管理。对补助资金实施绩效管理，科学地确立绩效目标，设立了1个总体绩效目标和12项绩效指标，指标覆盖医保信息化建设、打击欺诈骗保、推进支付方式改革、医保人才队伍建设等重点工作，并通过预算一体化平台上进行绩效监控，针对监控中发现的问题迅速作出调整，每月定期对资金执行进度进行监控，全面开展绩效评价工作，确保评价结果的精确性、客观性和公正性。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）落实采购责任不到位

整改情况：一是调整完善我局采购领导小组，根据工作需要采购领导小组下设采购组及验收组，并明确了责任，全面强化了采购工作的组织领导。二是制定出台了《阿坝州医疗保障局政府采购内控管理制度》，明确了采购职责、采购方式、采购流程等，进一步规范了单位政府采购内控管理运行机制。三是规范了采购文书档案管理，要求采购项目承办科室负责本科室采购文件档案归类整理，局办公室统一负责保管工作，并明确了档案保存形式及年限要求。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（3）部分采购项目实施不规范。

整改情况：一是制定出台了《阿坝州医疗保障局政府采购内控管理制度》，明确了采购职责、采购方式、采购流程等，进一步规范了单位政府采购内控管理运行机制。二是规范合同管理。在《阿坝州医疗保障局政府采购内控管理制度》中对，对采购合同签订、合同公告和备案、采购合同履约、合同变更、中止、终止等作出了明确规定，进一步提升的采购合同的合法性。三是加强财务人员的培训管理。组织财务人员认真学习了《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国政府采购法实施条例》《四川省人民政府办公厅关于加强政府采购管理工作的实施意见》《阿坝州州级政府采购预算单位内部控制管理规范》等有关规定，常态化开展安全风险和廉洁教育，提升采购工作水平。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

7.个别工作作风不严不实。

（1）解决群众诉求有短板。

整改情况：一是强化为民服务意识。结合开展党纪学习教育，组织全局干部职工进一步深入学习“六大纪律”，进一步转变工作作风，教育引导干部职工践行以人民为中心的发展理念，切实增强的医保为民服务意识。二是制定出台了《阿坝州医疗保障局信访工作规定》，信访工作实行“一岗双责”，规定明确了信访工作职责、群众来访来信来电办理流程、信访答复等，制定了登记办理相关表格，建立了群众诉求闭环办理机制，并根据需要，制定了重大信访维稳事件应急处置预案。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）服务参保对象有差距。

整改情况：会同相关县（市）卫健部门及时召集相关县乡镇卫生院召开医保业务培训，11月印发《关于进一步明确门诊诊查费、一般诊疗费目录维护的通知》，落实一般诊疗费补助政策，2024年，支付基层医疗机构一般诊疗费收费59812人次，医保基金支持医疗机构59.81万元。

整改结果：已完成整改，长期坚持。 

（3）落实部分任务有弱项。

整改情况：一是通过组织召开支委会、党员大会、组织生活会等形式，进一步加强理论学习提高党员干部政治素质，引导党员干部树立正确的世界观、人生观和价值观，增强政治敏锐性和政治鉴别力；二是对相关人员进行专题谈话，给予严厉批评教育，并督促其整改，被约谈干部进行了表态发言；创新“青年大讲堂”的方式方法，修订完善了《阿坝州医疗保障局青年理论学习小组2024年工作方案》，组织人员参与州直机关工委举办的青年理论骨干“学用新思想”赋能提升培训班，开展“党的二十届三中全会精神”专题学习活动；开展“青廉从政”理论学习等主题活动；三是通过联合州委第四巡察组、州藏医院、县市医疗保障局、托底性帮扶乡镇等部门开展党建联建、联学、主题党日等多形式活动，提高党员党性修养，激发党员的学习兴趣和参与度。                                                  

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（三）聚焦基层党组织建设情况。

8.领导班子建设还不够有力。

（1）党组“三重一大”记录不规范。

整改情况：一是进一步规范了党组会、局长办公会等会议记录，要求会议记录要包含会议研究事项主要内容、研究讨论过程及会议出席人员、列席人员的意见、出席会议人员最终表态意见或表决情况、主持会议领导最终决定意见或会议表决结果等内容，确保做到记录内容全面完整、记录内容真实准确。二是明确专人进行会议记录，严格按照要求对会议情况作如实记录，并在会后由分管领导进行审核。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（2）自我批评查找问题不深入。

整改情况：一是组织召开了巡察整改专题民主生活会，会前按要求将开展谈心谈话及征求意见建议，领导班子成员之间，班子成员与分管科室负责人之间、与本人组织关系所在党支部党员代表之间，一对一、面对面开展谈心谈话，努力把问题谈开、把思想谈通、把意见谈实、把改进方向谈明白，消除隔阂、加深了解、增进信任，会上，班子成员以刀刃向内的自我革命精神，充分运用批评和自我批评武器，开展积极健康的思想斗争，增强领导班子和党员领导干部发现和解决自身问题的能力。二是党支部组织全体党员开展2024年度组织生活会谈心谈话，鼓励党员间广泛开展谈心谈话，深入开展批评与自我批评，勇于揭露自己的缺点和不足，不回避、不掩饰，将意见建议纳入党员组织生活会个人剖析材料。三是修订完善《中共阿坝州医疗保障局党组廉政谈话制度》，坚持每季度层层开展谈心谈话，沟通思想，交流情况，研究问题，交换意见，不断提高。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

（3）开展组织生活会不严格。

整改情况：一是修改完善《中共阿坝州医疗保障局支部工作手册》，增加《党员学习制度》《党员谈心谈话制度》等制度，完善民主测评相关要求；二是切实加强党员干部对组织生活相关制度和流程的学习，按照“三必谈”原则，规范党员干部在2024年组织生活会开展前开展谈心谈话，并填写《州医保局党支部2024年度组织生活会谈心谈话记录表》；三是严格按照支部组织生活制度落实规范、民主评议党员落实规范，对每名党员在工作中的表现和作用作出客观的评议，对党员模范作用按“好、较好、一般、差”进行划档，党员受警告处分的当年，不得评定为优秀等次。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

9. 干部选任不规范。

整改情况：一是对相关工作人员进行了约谈，提出了严肃批评，相关工作人员做出了深刻的检讨，并要求按照强化政策学习，提升工作素养，严格工作程序，优化完善工作资料的工作思路，不断提升工作的规范性。2024年10月以来，共组织人事工作人员开展《科级干部选拔任用工作规程》等政策集中学习3次。二是在查阅民主测评情况和党风廉政情况的基础上，补充完善2021年以来考察对象廉洁情况表17份，完善考察材料17份。三是举一反三，再次对2021年以来干部选任档案进行了清理核查，进一步规范干部选任档案，避免类似情况发生，并明确专人，加大力度对档案记录的规范，并由分管领导定期开展对干部选任工作考绩档案的核查。

整改结果：已完成整改，长期坚持。

三、下一步整改工作安排

（一）落实从严治党要求，营造风清气正氛围。一是强化主体责任意识，进一步落实全面从严治党要求，按照落实党风廉政建设“主体责任”和“一岗双责”要求，自觉履行党风廉政建设职责，规范组织生活，严格落实“三会一课”制度，推进党纪学习教育常态化，严格执行财经纪律，筑牢思想防线，以党的理想信念教育、党纪国法教育、优良传统教育等为重点，强化思想教育。二是坚持民主集中制，强化监督制约。严格执行民主集中制、“三重一大”集体研究等制度，加强重大事项决策监督，做好纪实资料的整理归档。三是严格落实中央八项规定、省委省政府十项规定和州委州政府八条意见及《实施细则》精神；持续整治群众身边的不正之风和腐败等问题，规范机关日常管理，加强纪律作风建设。

（二）巩固提升整改成果，着力构建长效机制。进一步形成长效机制，对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，增强制度的严肃性和约束力，确保制度真正发挥管权管事管人的作用。持续完善各项制度，对全局制度进一步梳理，对不科学不健全的制度，进一步规范完善，把巡察整改成果体现在推动医保事业高质量发展上来，全面推动工作发展、事业进步。

（三）持之以恒抓好整改，确保效果落到实处。继续深化整改落实，目标不变、力度不减，长期坚持，进一步增强政治意识，促进全局干部职工在信念上更加坚定，在认识上更加清醒，在作风上更加过硬，在工作上更加务实。深刻反思存在的问题，围绕党中央决策部署在基层贯彻落实情况、群众身边不正之风和腐败问题整治情况、基层党组织和党员队伍建设情况等重点领域、重要环节，开展“回头看”，定期开展自查，着力预防、堵塞漏洞、标本兼治，坚决防止问题反弹。

（四）持续搞好结合融合，不断推动事业发展。将深化巡察整改成果与学习贯彻落实党的二十届三中全会、省委十二届六次全会、州委十二届五次全会精神等紧密结合，形成相互促进、共同提高的良好局面，要坚持高质量发展主题，坚决贯彻落实州委、州政府决策部署，充分发挥医保部门在完善保障和改善民生体制机制方面的作用，全力实施全民参保计划，严厉打击欺诈骗保行为，持续推动医保、医疗、医药联动改革系统集成，加强医药服务价格、DRG支付方式改革及药品耗材集采工作的落地落实，切实打造高效便民的医保服务体系，切实解决好全州广大农牧民群众疾病医疗后顾之忧，为加快建设民族地区高质量发展阿坝典范贡献力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0837-2855742；通信地址：四川省阿坝州马尔康市马尔康镇南木达街1号，邮政编码：624000；电子邮箱：815021461@qq.com。            

责任编辑：马强